檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢之——（便捷化）
日期：2013-08-14
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、健康理念的更新，使社會對醫(yī)療服務(wù)的需求發(fā)生了新的變化，也對檢驗方法及檢驗的方式提出了新的要求。近幾年迅速發(fā)展的醫(yī)療改革制度，逐步減少了患者對醫(yī)院的依賴，醫(yī)療活動也由醫(yī)院擴(kuò)大到了社區(qū)和家庭。因此，要求臨床檢驗操作方法簡單，攜帶方便，“現(xiàn)場即時”可得結(jié)果，即床旁化(point of care testing, POCT)方向發(fā)展。POCT是指在患者床旁進(jìn)行的一種快速分析技術(shù)，能在床旁、病房和除中心實驗室之外的其他地方進(jìn)行檢測。該方法具有快速簡便，效率高，成本低，檢驗周期短、標(biāo)本用量少等優(yōu)點，是一類極具潛力的檢測技術(shù)。近年來，生物化學(xué)、免疫學(xué)、微電子及光電分析技術(shù)的進(jìn)步及其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的成熟應(yīng)用推動了POCT技術(shù)的迅速發(fā)展，催生出膠體金免疫標(biāo)記、免疫層析、免疫斑點滲濾、干化學(xué)技術(shù)、生物和化學(xué)傳感器以及生物芯片等新的快速檢測方法，在快速分析全血、血清、唾液、尿液甚至糞便的同時，有效減少了由于檢測項目對標(biāo)本量的要求而造成的標(biāo)本浪費。標(biāo)本用量更小，項目組合更加靈活，提高了檢測的便捷性和實用性。目前POCT的范圍已經(jīng)涵蓋了心血管疾病、感染性疾病、腫瘤、糖尿病、血栓性疾病和消化道疾病等許多病種的數(shù)百種檢測參數(shù)。這些指標(biāo)多是具有重要臨床意義的篩查指標(biāo)。比如特異性早期心肌標(biāo)志物測試結(jié)果異常可以明確心肌損傷，使急性心梗或心衰患者得到及時治療;快速血糖和糖化血紅蛋白檢測幫助糖尿病患者實現(xiàn)自我檢測。POCT篩查感染性疾病可以使不具備細(xì)菌培養(yǎng)條件的基層醫(yī)院、社區(qū)診所甚至鄉(xiāng)村衛(wèi)生院快速檢測病原微生物，大大減輕了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，緩解了就醫(yī)難的社會問題。POCT還能在出入境檢疫、海關(guān)和緝毒中實現(xiàn)對違禁物品的快速甄別;在民用領(lǐng)域如食品衛(wèi)生和環(huán)境監(jiān)測;刑事偵察和法醫(yī)檢驗等行業(yè)中，充分發(fā)揮現(xiàn)場檢測、即時報告的特長，有效地提高了工作效率。
POCT迅速定性篩查的特點順應(yīng)了醫(yī)院緊張高效的工作方式，縮短了檢驗周期，使病人盡早得到診斷治療，節(jié)約了就醫(yī)成本，產(chǎn)生了巨大的社會和經(jīng)濟(jì)效益。患者出院后，POCT還可以作為臨床醫(yī)生隨訪時判斷病情、調(diào)整醫(yī)囑的輔助工具。因此，POCT不僅方便了臨床醫(yī)生快速決策，也為患者贏得了康復(fù)的最大機(jī)遇。
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